Простатит лучевая терапия. Рак простаты: лучше лечить или удалять ее?

простатит лучевая терапия

Чуприк-Малиновская Т. В России рак предстательной железы составляет 10,3 случаев на населения 1. Учитывая тот факт, что пик заболеваемости приходится на шестое-седьмое десятилетия жизни, а демографическая обстановка характеризуется устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц пожилого возраста, эпидемиологический прогноз предсказывает дальнейший рост больных раком предстательной железы.

Простатит лучевая терапия, что к году число больных раком предстательной железы составит 1,6 млн. Лучевая терапия является одним из основных компонентов комплексного лечения больных раком предстательной железы.

Впервые лучевая терапия была использована в году Young H. Дистанционная лучевая терапия применялась с в качестве паллиативного средства при обструктивном процессе.

Методика была описана Hultberg в году, однако, в связи с активным применением гормональной терапии г. Совершенствование радиологической аппаратуры, внедрение высокоэнергетического излучения на линейных ускорителях, симуляторов вновь вызвали интерес к лучевой терапии в х годах 3, 4который сохраняется и по настоящее время наряду со значительным прогрессом в разработке лекарственных средств и совершенствованием хирургической техники 6, Эффективность лечения безусловно зависит от распространенности процесса, степени вовлечения капсулы железы, лимфатических узлов малого таза, гистологического строения опухоли, степени обструкции уретры, а также интервала между диагностикой и началом лечения.

Эти обстоятельства обуславливают необходимость тщательного обследования больных для оценки первичной распространенности опухоли. С использованием современных диагностических возможностей цветная доплеровская ультрасонография, компьютерная и магнитнорезонанcная томография, диагностическая лапароскопия с биопсией лимфатических узлов.

простатит лучевая терапия

Вы точно человек?

Планирование методики лучевой терапии проводят с учетом полученных данных, что определяет объем облучаемых тканей. Дистанционная лучевая терапия.

Основными принципами лучевой терапии являются применение высокоэнергетического излучения на простатит лучевая терапия ускорителях энергией Мэв с прецизионным облучением подвижным методом секторная или круговая ротациялибо с использованием "бокс" - методики с 4-х полей, позволяющих уменьшить нагрузку на заднюю стенку прямой кишки.

Отдается предпочтение режиму обычного или мультифракционированного облучения разовой дозой 2 Гр с обязательным ежедневным облучением со всех полей до суммарных очаговых доз Гр на область предстательной железы и препарат от простатита афала цена Гр на лимфатические узлы малого таза эшелона - группа обтураторных, внутренних и наружных простатит лучевая терапия лимфатических узлов.

При необходимости облучения парааортальных лимфатических узлов, простатит лучевая терапия статическое облучение с противолежащих фигурных полей до суммарных очаговых доз 50 Гр. Лимфатические узлы не облучают, если доказано отсутствие метастатического их поражения при лапаротомии, у пациентов старшего возраста более 75 летв случае низкого или среднего значения индекса Глиссона 6 и менее.

Для уменьшения частоты осложнений особенно важны вопросы обеспечения качества лучевой терапии за счет воспроизводимости условий ежедневного облучения, простатит лучевая терапия точности укладки, защиты окружающих нормальных тканей, в том числе яичек.

Применение методик объемного планирования, создание фигурных полей с помощью мультилифтного коллиматора, ежедневный контроль параметров облучения в реальном пучке излучения - современные возможности совершенствования лучевой терапии.

Внутритканевая лучевая терапия.

Офтальмологическая брахитерапия с семенами I или аппликаторами RU Лечение простаты брахитерапией.

Наибольший опыт применения внутритканевой простатит лучевая терапия терапии источниками иода имеется в Мемориальном центре онкологии в Слоан-Кеттеринге, где она используется с г. Результаты наблюдения за больными более 10 лет показали следующее: Методика внутритканевой терапии заключается в следующем: В определенной последовательности производится внедрение от 40 до 70 зерен изотопа простатит лучевая терапия с периодом полураспада 60 дней.

При условии равномерного распределения дозы в объеме на периферии опухоли доза составляет приблизительно Гр, что соответствует простатит лучевая терапия Гр наружного облучения. Результаты лечения в значительной степени зависят от распространенности опухоли.

Очевидно, что методика имеет ограниченное применение в силу определенных показаний к ней, а также сложностей в осуществлении. Комбинация наружного и внутритканевого облучения с помощью имплантации радиоактивных источников.

Методика позволяет нивелировать недостатки двух методов лучевого лечения, увеличивая очаговую дозу на опухоль и снижая лучевую нагрузку на окружающие ткани.

На первом этапе выполняется диссекция лимфатических узлов малого таза. В дальнейшем осуществляется внедрение от 6 до 10 радиоактивных гранул золота в область предстательной железы, при этом суммарная очаговая доза составляет 35 Гр. Хотя иглы вводятся сквозь всю железу, упор делается на пальпируемый участок опухоли. С учетом особенностей радиоактивных источников золота, заключающихся в более высокой энергии излучения относительно иода и слоя половинного ослабления в тканях до 45 см возможно применение данных источников даже при резецированной простате, либо при поражении семенных простатит лучевая терапия или шейки мочевого пузыря.

Имплантация источников занимает минут, общее время операции минут, при этом значительно сокращается время простатит лучевая терапия персонала. Через день после имплантации источников период полураспада составляет 2,7 дня проводится курс дистанционного облучения с использованием тормозного излучения энергий Мэв.

Лучевая терапия при раке простаты

При отсутствии метастатических лимфатических узлов подводится суммарная очаговая доза 45 Гр по 2,25 Гр ежедневно 4 раза в неделю в течение 5 недель. При поражении лимфоузлов на область малого таза подводится суммарная доза 50 Гр с использованием противолежащих полей и дополнительно на простату рад.

При сопоставлении с режимом обычного облучения суммарная доза на предстательную железу составляет Гр. Частота осложнений при осуществлении данной методики сопоставима с внутритканевым облучением источниками йода. Комбинация наружного и внутритканевого компонентов облучения расширила возможности применения простатит лучевая терапия при местно-распространенном процессе.

Заключительные соображения.

При определенных показаниях задержка мочи, сужение уретры до начала сочетанного облучения может быть выполнена трансуретральная резекция опухоли, при этом облучения начинается спустя недель. Используется также методика внутритканевого введения источников иридия высокой мощности дозы в предварительно установленные эндостаты в область предстательной железы с применением внутриполостных аппаратов.

Общая доза на лимфатические узлы малого таза составляет 50 Гр и 40 Гр локально на предстательную железу. При этом выполняются две укладки по 15 Гр за сеанс. Таким образом, сопоставление непосредственных и отдаленных результатов лучевого и хирургического лечения, а также частоты простатит лучевая терапия свидетельствуют о равных возможностях двух методов при локализованных формах рака предстательной железы. Существующие ограничения к применению радикальной простатэктомии расширяют применение лучевой терапии.

Среди различных методов лучевого воздействия преимущество следует, по-видимому, отдавать наружному способу как наиболее доступному.

простатит лучевая терапия симптомы простатита последствия

В качестве примера, приводим результаты собственных наблюдений за больными локализованным раком предстательной железы Т N 0М 0получавшими лучевое лечение в гг. Размеры простаты и опухолевого узла, его локализация, связь с капсулой и мочевым пузырем определялись на основании данных ТРУЗИ в последний год одновременно с ультразвуковой ангиографиейкомпьютерно-томографического исследования.

Лечение простаты брахитерапией.

Оценка распространенности процесса проводилась на основании данных сцинтиграфии скелета, ультрасонографии печени, забрюшинных лимфоузлов, КТ и МРТ органов малого таза, определения уровня ПСА крови в динамике.

Все больные получали дистанционную лучевую терапию на область предстательной железы и парапростатической клетчатки. Назначение антиандрогенной терапии было обусловлено наличием низкодифференцированных форм опухоли, простатит лучевая терапия значительным повышением уровня ПСА.

Рентгенотопометрическая подготовка проводилась на рентгеновском симуляторе Ксиматрон. На компьютерном томографе на протяжении всего объема мишени выполнялись серии поперечных томограмм шаг 10 ммкоторые затем идентифицировались на фронтальной топограмме.

лечение заговорами простатита комбифлокс при простатите

Полученная информация обрабатывалась на планирующей системе Кадплан. На всех срезах проводился выбор необходимого объема облучения и определялись оптимальные параметры.

  1. Рак простаты: лучше лечить или удалять ее?
  2. Комплексы упражнений при простатите
  3. МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
  4. У Вашего врача могут быт серьезные обоснования для проведения Вашего лечения по плану, который отличается от рекомендованного .

Точная визуализация опухоли, воспроизведение на протяжении всего объема пространственного изображения окружающих нормальных тканей, возможность простатит лучевая терапия контроля расположения полей облучения с помощью системы рентгеновского изображения в пучке тормозного излучения.

В зависимости от топографо-анатомических особенностей нами были использованы три методики подвижного облучения: Поле на оси ротации х см, разовая очаговая доза простатит лучевая терапия Гр х 5 раз в неделю, суммарная очаговая доза Гр. В ряде случаев применялась методика 4-х польного облучения по системе "бокс" методики с моделированием фигурных боковых простатит лучевая терапия в соответствии с конфигурацией предстательной железы. У одного пациента через 4 года развился язвенный ректит.

Период наблюдения составил от 1 года до 13 лет, 47 больных из общего числа наблюдались более 5 лет, 34 - в течение последнего года. Рецидив первичной опухоли не выявлен ни у одного больного.

У 34 пациентов, наблюдаемых в течение последнего года, проведено динамическое наблюдение за степенью резорбции опухоли с помощью доплеровской ультрасонографии и уровнем снижения ПСА непосредственно после окончания лечения и в сроки 3, 6, 12 месяцев. Соответственно в более ранние сроки, непосредственно после окончания лечения Ачерез 3 Б и 6 В месяцев, эти показатели оказались равными: Полученные данные представляют практический интерес, поскольку позволяют объективно проводить оценку эффективности лучевого лечения неинвазивным способом.

Таким образом, приведенные отдаленные результаты свидетельствуют о высокой эффективности лучевой терапии у больных локализованным раком предстательной железы с использованием современной радиологической аппаратуры, которая успешно может конкурировать с хирургическим лечением.

Тактика наблюдения и выжидания

Двойрин В. Аксель Е. Трапезников Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в году. Денисов Л. Николаев А. Виноградова Н. Ушакова Т. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций.

Bagshaw M.

простатит лучевая терапия

Похожие материалы